Operasi Fistulotomi Sebagai Penanganan Fistula Ani – Fistulotomi adalah salah satu prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati fistula. Fistula yang diobati dengan fistulotomi memiliki tingkat penyembuhan yang sangat tinggi, bahkan mendekati 100%. Fistula adalah saluran yang terhubung secara tidak normal antara dua organ. Contoh fistula yang biasa ditemukan adalah fistula ani, yaitu terbentuknya saluran abnormal antara anus dan kulit di sekitar anus.
Operasi Fistulotomi Sebagai Penanganan Fistula Ani
Fistula ani dapat disebabkan oleh beberapa hal, tetapi biasanya disebabkan oleh infeksi yang berkembang menjadi benjolan berisi nanah di jaringan sekitar anus. Fistula ani tidak akan sembuh dengan sendirinya. Oleh karena itu, diperlukan penanganan oleh dokter. Jika fistula anus tidak ditangani dengan benar, sejumlah komplikasi jangka panjang dan berpotensi mengancam jiwa dapat muncul, seperti infeksi seluruh tubuh (sepsis) dan kanker dubur. Untuk mengobati fistula ani, salah satu cara pengobatan yang bisa dilakukan dokter adalah fistulotomi.
Tujuan Operasi Fistulotomi
Tujuan dari operasi fistulotomi adalah untuk mengalirkan nanah dan cairan dari fistula ani. Dalam operasi ini, kulit dan otot saluran fistula anus yang telah dibedah juga dibiarkan terbuka untuk memungkinkan penyembuhan alami dari dalam.
Dibandingkan dengan prosedur pembedahan lain untuk pengobatan fistula ani, fistulotomi merupakan prosedur yang relatif sederhana dan memiliki risiko kerusakan otot di sekitar anus (sphincter ani) yang rendah sehingga otot-otot tersebut tetap dapat berfungsi dengan baik setelah pembedahan.
Fistulotomi juga dapat digunakan untuk mengobati berbagai jenis fistula kecuali fistula ani. Faktanya, bila digunakan untuk indikasi yang tepat, fistulotomi dapat mencapai angka kesembuhan hampir 100%.
Indikasi Operasi Fistulotomiotomy
Operasi fistulotomi terutama digunakan untuk mengobati fistula ani sederhana atau ringan, yaitu fistula ani yang rendah (dekat dengan sfingter ani) dan memiliki lubang tunggal di kulit sekitar anus.
Operasi fistulotomi tidak dilakukan pada fistula ani yang kompleks atau parah. Fistula ani tergolong kompleks jika:
- Fistula ani terletak di atas sfingter ani (di mana ada lebih banyak otot)
- Fistula ani memiliki banyak lubang di kulit sekitar anus
- Fistula ani terjadi sebagai akibat dari terapi radiasi atau penyakit radang usus
- Fistula ani terhubung ke jaringan genital wanita
- Selain fistula ani kompleks, fistulotomi juga tidak dilakukan pada kondisi fistula ani rekuren.
Persiapan Operasi Fistulotomi
Untuk menentukan apakah operasi fistula adalah pengobatan yang tepat untuk fistula ani Anda, dokter akan terlebih dahulu melakukan pemeriksaan rektal digital untuk memperkirakan ukuran dan lokasi fistula ani. Agar hasil pemeriksaan lebih akurat, dokter juga dapat melakukan pemeriksaan lain, seperti:
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
Tes pencitraan ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci dari saluran fistula, sfingter ani, dan struktur lain dari dasar panggul.
USG Endoskopi
Penelitian ini menggunakan alat penghasil suara frekuensi tinggi yang dimasukkan ke dalam anus untuk menghasilkan gambar yang jelas dan detail dari fistula, sfingter ani, dan jaringan di sekitarnya.
fistulografi
Dalam fistulografi, pewarna (kontras) dimasukkan melalui lubang fistula di kulit sekitar anus, kemudian sinar-X diambil untuk mengidentifikasi bentuk dan ukuran saluran fistula.
Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dokter akan memutuskan apakah fistulotomi adalah metode pengobatan yang paling tepat untuk fistula ani Anda.
Sedangkan untuk persiapan operasi, dokter umumnya tidak akan memberikan obat pencahar untuk membersihkan isi perut dari sisa feses. Namun jika diperlukan, dokter biasanya memberikan obat pencahar dubur (enema) sekali di pagi hari sebelum operasi.
Dokter juga akan menyarankan Anda untuk berhenti makan pada tengah malam sebelum operasi. Namun, Anda dapat minum sedikit air hingga 4 jam sebelum operasi. Setelah itu Anda disarankan untuk tidak makan atau minum sama sekali.
Baca Juga : Cara Mengobati Fistula Ani
Prosedur Operasi Fistulotomi
Jika fistula ani Anda kecil dan posisinya rendah, dokter Anda mungkin melakukan prosedur pembedahan hanya dengan menggunakan anestesi lokal. Tetapi jika fistulanya besar, Anda mungkin perlu menjalani operasi dengan anestesi umum atau umum.
Selama operasi, dokter Anda akan memposisikan tubuh Anda berdasarkan lokasi fistula. Dokter Anda mungkin menempatkan Anda tengkurap, tengkurap dengan perut ditekuk menjadi “V” terbalik, atau telentang dengan kaki ditekuk di pinggul dan lutut pada sudut 90 derajat.
Selama operasi, dokter membuat sayatan dari lubang fistula. Anus dibuka dengan alat khusus, kemudian saluran fistula dibuka dengan pisau bedah. Prosedur ini dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari kerusakan pada sfingter ani.
Setelah saluran fistula terbuka, dasar fistula sembuh (tergores), meninggalkan luka terbuka untuk sembuh dengan sendirinya.
Jika perlu, dokter akan melakukan prosedur marsupialisasi, di mana tepi luka dijahit ke jaringan di sekitarnya, membiarkan luka terbuka dan memungkinkan untuk meningkatkan aliran keluar cairan, mengurangi pendarahan dan mengurangi rasa sakit.
Ketika operasi selesai, luka ditutup dan dibalut dengan kain kasa agar tetap bersih. Operasi fistulotomi dapat memakan waktu 30 menit hingga 1 jam, tergantung pada ukuran dan lokasi fistula ani.
Komplikasi Operasi Fistulotomi
Seperti prosedur bedah lainnya, fistulotomi juga dapat menyebabkan komplikasi. Beberapa komplikasi dapat terjadi segera setelah operasi, sementara yang lain mungkin tidak terjadi sampai beberapa minggu atau bulan setelah operasi.
Komplikasi yang dapat terjadi setelah operasi antara lain:
- Pendarahan hebat atau keluarnya cairan yang berlebihan dari tempat operasi
- Kesulitan buang air kecil
- Kesulitan buang air besar
Komplikasi yang kurang umum dan biasanya terjadi beberapa minggu atau bulan setelah operasi meliputi:
- Kekambuhan fistula ani
- Tidak bisa menahan perutku
- Penyempitan anus, sehingga tinja harus didorong cukup keras
- Luka yang tidak sembuh (setelah 12 minggu)
Penting untuk diingat bahwa fistula ani tidak sembuh dengan sendirinya. Karena itu, jika Anda mengalami gejala fistula ani, seperti nyeri dubur, kulit anus yang teriritasi, atau pendarahan saat buang air besar, kunjungi dokter.
Jika Anda telah didiagnosis dengan fistula ani, dokter Anda akan melakukan tes lanjutan untuk memutuskan apakah kondisi Anda dapat diobati dengan prosedur fistulotomi.